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Con esto se conseguiría que la población pudiera colaborar en la detección precoz de algunos tumores. Se busca un beneficio particular de las personas estudiadas mediante un adelanto en el diagnóstico. No se aplica de forma masiva a la población.

Escrito en 10 Diciembre Tabla 3.

El cribado poblacional, detección selectiva de la población, screening o diagnóstico precoz puede definirse como el conjunto de actividades aplicadas a grandes poblaciones no seleccionadas que tiene como objetivo detectar la enfermedad antes de que se manifieste clínicamente y así poder iniciar el tratamiento de forma precoz con el tabla de cribado de próstata eco tr de mejorar el pronóstico.

Para que una enfermedad pueda considerarse objeto de cribado debe cumplir una serie de requisitos propuestos por Wison en y que se resumen en la tabla 5. El beneficio del cribado ha de medirse por la reducción de la mortalidad y ha de confirmarse con la realización de un ensayo clínico controlado aleatorio que evite los sesgos de avance en el diagnóstico y el de duración de la enfermedad.

Es importante tener en cuenta todos estos aspectos ya que un programa de cribado produce costes económicos, psicológicos y sociales derivados de la realización de pruebas diagnósticas innecesarias por los falsos positivos y su coste psicológico o tabla de cribado de próstata eco tr falsa seguridad de los falsos negativos. Adelgazar 10 kilos

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La relación entre el coste y la efectividad debe formar parte de la evaluación de todo programa de cribado antes de recomendar su aplicación. Teniendo en cuenta estas consideraciones los tumores que se beneficiarían de un procedimiento de diagnóstico precoz se pueden dividir en tres grupos:. Que incluyen a toda la población.

Puede que también le pregunte acerca de posibles factores de riesgo, incluyendo sus antecedentes familiares. Esto puede incluir tacto rectal DRE.

A continuación se expone un resumen de los programas de cribado disponibles en España Tabla 7 :. Sería advertida de la necesidad de comunicar al médico la detección de cualquier nuevo síntoma; así mismo sería informada sobre los potenciales beneficios, limitaciones y perjuicios principalmente la posibilidad de falsos positivos. Exploración clínica.

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Tabla 1. Relación entre el tacto rectal y ecografía transrectal.

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El tratamiento curativo llamado también definitivo es una estrategia frecuente para hombres con tumores malignos confinados a la próstata con probabilidades de causar síntomas preocupantes o muerte. Es un grupo característico de hombres sanos o relativamente jóvenes especialmente por debajo de los 60 años de edado ambas cosas.

El tratamiento curativo puede prolongar la vida tabla de cribado de próstata eco tr reducir o eliminar los síntomas graves de algunos tumores malignos. Los efectos secundarios, aunque son menos frecuentes con los tratamientos de nueva generación, pueden aparecer y disminuir la calidad de vida.

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Estos efectos pueden ser por ejemplo, disfunción eréctil y, con menos frecuencia, incontinencia urinaria normalmente como resultado de la cirugíaasí como dolor o sangrado durante la defecación e irritación o sangrado al orinar como resultado de la radioterapia. Las terapias paliativas incluyen.

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Al final la muerte suele ser el desenlace de la enfermedad. Después de la cirugía, los hombres deben llevar una sonda instalada en el pene durante 1 semana o 2, hasta que sane la conexión entre la vejiga y la uretra.

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La prostatectomía puede provocar una disfunción eréctil permanente e incontinencia urinaria. La disfunción eréctil es posible debido a que los nervios del pene que controlan la erección corren a través de la próstata y pueden dañarse durante la cirugía. Las técnicas para realizar la prostatectomía incluyen la prostatectomía abierta radical y la prostatectomía laparoscópica o prostatectomía radical con apoyo robótico.

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En los procedimientos de laparoscopia y de laparoscopia con apoyo robótico se eliminan las mismas estructuras, pero estos procedimientos se realizan a través de pequeñas incisiones y es posible que reduzcan el dolor postoperatorio y la pérdida de sangre.

Los hombres jóvenes con una esperanza de vida de al menos 10 o 15 años tienen mayor probabilidad de beneficiarse de una prostatectomía radical.

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La incontinencia temporal aparece en la mayoría de los hombres y puede durar varios meses. La incontinencia tiene menos probabilidad de aparecer en hombres jóvenes. Después de una prostatectomía radical aparece un cierto grado de disfunción eréctil en la mayoría de los hombres, sobre todo en los que ya sufrían problemas con las erecciones antes de la cirugía.

Generalmente puede llevarse a cabo la prostatectomía de modo que se preserven algunos nervios tabla de cribado de próstata eco tr para la erección.

La prostatectomía radical que preserva los nervios tiene menor probabilidad de producir disfunción eréctil que la cirugía radical, que no los preserva. La mayoría de los hombres son diagnosticados en una fase temprana y, por tanto, pueden someterse a prostatectomía radical con preservación neural.

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La radioterapia se aplica en algunas ocasiones después de la cirugía para el tratamiento de la región circundante a la próstata o si se halla PSA en sangre después de la cirugía, lo que sugiere que con tal procedimiento no se ha eliminado todo el tumor.

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Su detección precoz y tratamiento en fases iniciales aumentan sus perspectivas de curación Para su prevención y detección en fases tempranas debemos considerar la presencia de distintos factores de riesgo, para que así podamos actuar mediante una serie de medidas diagnósticas y terapéuticas con el objetivo de disminuir su incidencia y aumentar la supervivencia de los hombres con CP El CP tiene unas características que nos interesa conocer.

Es un tumor con tabla de cribado de próstata eco tr elevada tasa de enfermedad subclínica y un bajo riesgo de mortalidad. Tabla de cribado de próstata eco trcon La mayoría de los CP se diagnostican a partir de los 65 años de edad: el periodo de años de edad es el de mayor tasa de incidencia 2. El CP constituye una de las enfermedades oncológicas de mayor prevalencia en Europa, con un amplio impacto en la atención sanitaria 6.

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Es un tumor con una elevada tasa de enfermedad subclínica en la población general, lo que hace necesario que conozcamos tanto su magnitud como la forma de presentación clínica del CP para poder planificar su diagnóstico y tratamiento adecuadamente Se le vincula con varios factores. La edad.

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Si viviéramos lo suficiente, todos los hombres acabarían padeciendo un CP histológico. Los estudios de migración nos señalan que estos varones tienden a adquirir el riesgo del país que los recibe, lo que nos indicaría la existencia de factores no controlados por los genes epigenéticos Factores genéticos.

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El riesgo es 2 veces mayor entre los hijos de varones con CP. Se piensa que existen factores ambientales asociados a la exposición a plaguicidas, metales como cinc, cadmio, etc.

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Se puede disminuir el riesgo de padecer CP siguiendo una dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas y cereales 8. Estudios anteriores no observaban un gran beneficio 1.

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La ingesta elevada de calcio se relaciona con aumento del riesgo de CP La ingesta de tabla de cribado de próstata eco tr ricos en selenio y licopeno tomate se relacionó durante mucho tiempo con una disminución del riesgo de CP 1,8.

Sin embargo, estudios recientes no encuentran una gran asociación entre la toma de licopeno y la disminución del riesgo de CP 8.

Asimismo, un golpe que provocase una obstrucción o un estrechamiento de la uretra podría dar lugar a esta afección.

Los autores aducen que los estudios anteriores no tenían en consideración el sesgo que generaba la toma de tabla de cribado de próstata eco tr productos vegetales y antioxidantes Otros estudios indicaban el papel protector de la vitamina E 1.

En este mismo estudio, comparado con el grupo placebo, no se observó un aumento significativo de CP en los pacientes que tomaban selenio o la asociación de vitamina E y selenio La toma de los antioxidantes ya citados y vitamina A teóricamente disminuyen el riesgo de CP, al reducir el estrés oxidativo y sus efectos nocivos.

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El beneficio con los suplementos de antioxidantes aparece en los hombres fumadores y en los que tienen niveles bajos Se han relacionado con la presencia de CP 1.

Con base en esta premisa se han realizado 2 estudios preventivos, uno con finasterida 14 y otro con dutasterida En pacientes con hiperplasia benigna de próstata, dutasterida podría aportar una disminución en el riesgo de presentar CP.

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Se sospecha que distintos virus como el del herpes, citomegalovirus, papiloma e infecciones bacterianas de transmisión sexual puedan ser una causa de CP en varones con susceptibilidad genética Algunos estudios relacionan la toma habitual de antiinflamatorios ibuprofeno, aspirina, etc.

Se ha relacionado positivamente en la prevención del CP 1.

El tratamiento consiste en una vigilancia activa, la extirpación de la próstata, radioterapia o medicación hormonal o de nueva generación para retardar el crecimiento. Algunas veces aparecen síntomas similares a los de la hiperplasia benigna de próstata HBPincluidas micción difícil y necesidad de orinar con frecuencia o de forma imperiosa.

La vasectomía, que algunos autores citaban como un factor de riesgo, no parece que esté relacionada con el CP En conclusión, se sabe poco de los factores etiológicos asociados al desarrollo y progresión del CP.

En la actualidad, solo la edad, la raza y los antecedentes familiares se establecen como factores de riesgo. A pesar de la gran cantidad de información existente hasta el momento, los resultados contradictorios hacen imposible dar recomendaciones.

Aunque puedan ser relevantes las conclusiones de algunos estudios, se precisan ensayos epidemiológicos bien diseñados y con mayor tabla de cribado de próstata eco tr estadístico que midan el efecto de la ingesta dietética o de la tabla de cribado de próstata eco tr física en el riesgo del CP y que aclaren su papel en su Dietas faciles 16— En la gran mayoría de los estudios de prevención primaria que valoran como objetivo final la supervivencia del CP, la muerte generalmente se debe a causas distintas al CP, sobre todo por otros tumores y enfermedades cardiovasculares 1,8.

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El cribado poblacional debe ofrecerse a poblaciones mayoritariamente sanas 2,19y la enfermedad debe cumplir una serie de requisitos para que sea tabla de cribado de próstata eco tr tabla 1 Características que deben tener una enfermedad y las pruebas de cribado para que sea beneficiosa su realización.

Fuente: Tomado de Brenes A los varones que soliciten o sean invitados a participar en programas de prevención secundaria de CP se les debe informar sobre los aspectos positivos y negativos para que libremente decidan si se exponen o no a los posibles efectos secundarios 1,2 tabla Aspectos negativos y positivos de la detección precoz del CP.

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Fuente: Tomado y adaptado de Brenes Se pretende que sea el paciente quien tome la decisión, y no el médico. Al ser el cribado de CP una intervención de resultados algo inciertos, si el médico la toma, puede que esté imponiendo al paciente sus valores y actitudes en la evaluación del riesgo 2, El consentimiento informado constituye un reto para los profesionales y para las instituciones sanitarias 1. Debe realizarse fundamentalmente en aquellos individuos que presentan factores de riesgo El diagnóstico precoz del CP generalmente se tabla de cribado de próstata eco tr mediante la determinación de los valores de PSA, que puede asociarse o no con la realización de tacto rectal TR 2.

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La aparición del PSA en y la generalización de su uso en la década de los noventa aumentaron el diagnóstico de CP La sensibilidad y especificidad del TR aislado es baja Fuente: Tomado de Thomson et al. La mediana de seguimiento fue de 11,7 años.

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Se detectaron 2. En posteriores revisiones a los 13 años del estudio 27 se ha observado que no variaban estos porcentajes. La gran mayoría de los hombres incluidos en el estudio La periocidad del cribado varió de unos países a otros entre 2 y 4 años y la media de seguimiento fue de 9 años.

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Se detectaron en el grupo de cribado 5. En la rama española del ERSPC se aprecia un curioso desequilibrio entre la incidencia y la mortalidad de la enfermedad, especialmente si se compara con la de otros tumores malignos.

La mortalidad por CP en el brazo español del ERSPC es sorprendentemente baja, posiblemente por la relativa limitación numérica de la serie Este hecho hace que las dudas e incógnitas del cribado tengan en nuestro entorno un interés mayor y provoquen un gran respeto por evitar sobretratamiento tabla de cribado de próstata eco tr, La tasa de mortalidad por CP fue de 0,85 0,03 después de 9 años, 0,78 0,91 después de 11 años y 0,79 0,91 a los 13 años.

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La reducción absoluta del riesgo de muerte por CP a los 13 años fue de 0,11 por cada 1. En esta actualización, el estudio ERSPC confirma una reducción sustancial en la mortalidad por CP atribuible a las pruebas de PSA, con un aumento sustancial del efecto absoluto a los 13 años en comparación con los hallazgos después de 9 y 11 tabla de cribado de próstata eco tr.

Los resultados de un estudio realizado en la ciudad sueca de Göteborg sobre No tiene impacto en los tumores de riesgo intermedio y avanzado.

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El incremento en el diagnóstico no se traslada a un descenso en la mortalidad Entre los riesgos destacan los asociados 33 : - A la biopsia hemorragias, infección, dolor, ansiedad y efectos psicológicos de un resultado falsamente positivo.

Una revisión reciente publicada en JAMAcon relación al cribado con PSA, encuentra, con un nivel de evidencia B, en Dietas faciles hombres entre 55 y 69 años de edad con riesgo moderado que, si tras la información por parte de su médico sobre los aspectos negativos y positivos de la prueba de PSA, estos mantienen su deseo de someterse al cribado, en este caso deberían realizarse la prueba de PSA Consideran que una estrategia que podría disminuir los efectos negativos del tabla de cribado de próstata eco tr sería: - Realización del cribado bienal.

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Fomentar el tratamiento conservador para los hombres que han sido diagnosticados de CP. En España, un estudio reciente ha investigado la utilidad de optimizar el cribado de CP mediante la determinación de PSA basal en varones entre 40 y 49 años en una población de Madrid.

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Así, un total de 4. La mediana de tiempo desde la determinación hasta el diagnóstico fue 26,8 meses 1,8.

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tabla de cribado de próstata eco tr Sin embargo, todas coinciden en destacar la importancia de la decisión informada Un aspecto importante de estas recomendaciones es que los médicos antes de realizar el cribado deben informar al paciente sobre los posibles beneficios y limitaciones de las pruebas de cribado, siempre que el paciente tenga el suficiente entendimiento para tomar por sí mismo la decisión de participar o no en el cribado.

Aconsejan el cribado mediante la determinación de PSA y, si es necesario, también con TR: - a partir de los 50 años de edad, a todos los hombres que no presentan riesgo de CP riesgo intermediosi tienen una esperanza de vida superior a 10 años. No recomienda el cribado con PSA en varones de sin factores de riesgo grado de recomendación C.

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Recomienda una decisión compartida entre el médico y el paciente para varones de años grado de recomendación B. En comparación con el examen anual, se espera que el cribado a intervalos de 2 años preserve la mayor parte de los beneficios y reduzca el sobrediagnóstico y los falsos positivos grado de recomendación C.

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No realizar el cribado en los pacientes que no expresan una clara preferencia por él. El cribado con PSA produce una pequeña o nula reducción de la mortalidad y conlleva muchos riesgos innecesarios asociados al diagnóstico y al tratamiento.

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No existen suficientes datos para evaluar el balance beneficio-riesgo del cribado en las personas menores de 75 años grado de recomendación D y se manifiestan en contra del cribado en mayores de 75 años de edad grado de recomendación D.

Consideran que se debe proporcionar una información rigurosa a las personas que solicitan cribado, centrada en los beneficios y riesgos del cribado y tabla de cribado de próstata eco tr tratamiento.

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Si el paciente lo solicita, se aconseja la realización del consentimiento informado grado de recomendación B. En pacientes con factores de riesgo se debe ofrecer el cribado de CP grado de recomendación A. Sus recomendaciones son las siguientes: - Contemplan la posibilidad de individualizar y ofrecer el cribado oportunista valorando los tabla de cribado de próstata eco tr y beneficios mediante una decisión informada a varones con un buen estado funcional y al menos años de esperanza de vida nivel de evidencia 3; grado de recomendación B.

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Se debe ofrecer cribado mediante determinación de PSA a varones con riesgo elevado de CP nivel de evidencia 2b; grado de recomendación A. Hombres mayores de 45 tabla de cribado de próstata eco tr de edad y con antecedentes familiares de CP.

Podemos observar que la mayoría de las instituciones y asociaciones médicas, estén o no a favor del cribado, insisten en la importancia de que sea el paciente quien decida si quiere o no la prueba de detección precoz 1,2,8,36— En nuestro país no existe ninguna recomendación de las autoridades sanitarias a favor de la realización del cribado poblacional Los datos de los estudios indican un beneficio moderado.

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